一、前言

近視作為一個全球性的社會醫學問題，收到全社會的關注。2012年，我區學生視力低下率為62.78%，位居全市前列，成為影響兒童青少年健康的一個嚴重問題。為指導學校和家庭提高對視力低下的認識、掌握近視眼基本防控知識，編寫了本指南。

二、視力、視力低下及近視的定義

1、視力

視力是指視網膜分辨影像的能力，也指在一定距離內眼睛辨別物體形象的能力。眼識別遠方物體或目標的能力稱為遠視力，識別近處細小對象或目標的能力稱為近視力。普通所謂視力是指中心視力，在健康檢查時主要是檢查遠視力。

視力隨著年齡的增長而逐步發展。新生兒的視力大該只有0.1，3歲時的視力約0.6，12歲左右的視力則接近正常成人的視力，可達到1.0。

2、視力低下

視力低下指通過遠視力表檢查，裸眼視力低于1.0，各種屈光不正（近視、遠視、散光）、弱視和其他眼病（眼歪斜、重度沙眼、視神經萎縮等）均能造成視力低下。1995年的《全國學生體質健康狀況調查研究工作手冊》規定為:5.0～4.8為輕度視力低下，4.8～4.6為中度視力低下，4.5及以下為重度視力低下。學生視力低下大多是由近視引起。

3、近視

近視是遠處物體經眼球折光后聚焦于視網膜前，而不能在視網膜上形成清晰的物像。按近視程度分：3.0D以內者，稱為輕度近視眼、3.0～6.0D者為中度近視眼、6.0D以上者為高度近視眼。

三、近視發生的原因及影響因素

近視是受遺傳、環境、體質等因素綜合作用的結果。在環境相同條件下，遺傳決定了個體發病的易感性，環境因素可以誘發并促成近視的發生發展。近年來，隨著學生學習負擔的加重，近視負荷明顯增加，各地學生視力低下中近視眼的患病率有大幅度增加的趨勢，說明環境因素對學生近視的發生影響很大，并在起著主要作用。

四、學生近視防控措施

（一）用眼壞境干預

1、提供適宜的用眼環境，培養良好的學習用眼習慣

（1）減輕學生課業負擔，小學一、二年級不留書面家庭作業，小學其他年級書面家庭作業控制在60分鐘以內；初中各年級不超過90分鐘；

（2）認真做好學校眼保健操；

（3）老師可根據教室采光照明及學生視力變化，定期調整學生座位；

（4）每年2次為兒童青少年提供視力檢查，對有視力下降趨勢和輕度近視的學生及時就診治療；

（5）增加戶外活動，切實保證學生每天參加一小時體育活動；

（6）大力宣傳視力保護，培養孩子良好的用眼衛生習慣?？刂坪⒆咏嚯x用眼時間。

2、改善教學條件，為學生創建良好的視覺環境。

（1）黑板高度、距離、教室課桌椅等符合孩子生長發育的需要；

（2）教室采光應符合國家相關衛生標準。

（二）用眼習慣干預

保護視力，預防近視，必須了解預防近視眼的基本知識，樹立愛眼、護眼意識，養成良好的用眼衛生習慣。

1、保持正確用眼姿勢

（1）讀書寫字身體要坐正，保持眼睛與書本距離為33-35厘米左右（一尺）、胸前與桌子距離應約一拳、握筆的手指與筆尖距離應3厘米左右（一寸）；

（2）寫字時執筆角度要合適，用鉛筆、鋼筆寫字時筆桿與紙面的角度在40-50度之間，用毛筆寫字時力求筆桿直立；

（3）不歪頭或躺著看書，不走路看書，不在晃動的車船上看書。

2、讀書寫字用眼習慣

（1）讀書寫字時光線充足，窗戶光線及臺燈燈光要從左前方射來；

（2）不要在過亮、過暗的光線下讀寫；

（3）盡量不用鉛芯過細的筆寫作業，書寫字體不要過?。?/span>

（4）選擇適宜的桌椅讀書寫字，書桌高度以到上腹部附近為宜。

3、觀看電視用眼習慣

（1）看電視時，人與電視機應保持三米以上距離（或保持電視畫面對角線5倍以上距離）；

（2）電視屏幕的高度應與看電視人的視線平行或稍低一些；

（3）電視機要放在背光的地方；

（4）電視的光亮度要合適，不能過亮或過暗。

4、操作電腦用眼習慣

（1）電腦屏幕最好背向或側向窗戶，避免出現反光現象。

（2）電腦操作臺應低于一般課桌的高度，座椅最好高低可調。電腦屏幕中心應與胸部在同一水平線上。

（3）電腦屏幕與眼睛之間距離應不低于50厘米，視線應略低于平視線10-20度。

（4）電腦操作間的光線不應太弱或太強（12平方米的房間安裝一盞40瓦日光燈即可達到所需的照度）。

（三）護眼干預

1、防止眼部疲勞

（1）連續近距離用眼時間不能過長，應控制在40-50分鐘；

（2）看電視或操作電腦時間不能過長。連續看電視或操作電腦40-50分鐘左右，應休息一下眼睛，或閉目養神或做眼保健操，也可到室外運動或向遠處眺望。

2、不玩或少玩游戲機

3、堅持做眼保健操，每天兩次。做眼保健操應注意雙手干凈，手法、穴位準確、力度適當。

4、保證睡眠、加強鍛煉

（1）睡眠要充足，保證眼睛得到充分休息。小學生每天睡眠10小時，初中學生9小時，高中學生8小時。

（2）多到戶外活動，使眼睫狀肌得到放松。

（四）飲食干預

（1）均衡營養，做到不挑食、不偏食，保證營養全面；

（2）多吃蔬菜瓜果，常吃富含維生素A食品（如胡蘿卜、菠菜、動物肝臟、杏、枇杷等）。

（3）給孩子多提供谷物、肉類、乳酪及蛋黃等富含鉻元素的食物，鉻元素在眼球發育中的作用是使其滲透壓保持平衡。

（4）枸杞、桑葚、山藥、核桃等，這些食物富含多種維生素。

（5）少食刺激性食物，如大蒜、生蔥、生姜、辣椒、芥末、花椒、胡椒、咖喱、小茴香、桂皮、白酒、濃茶、咖啡等。

四、近視的發現及治療

近視的早發現是非常重要的，家長及學校要根據學生的不良用眼習慣和瞇眼視物等行為及時發現近視的程度、及時就醫。目前近視尚無有效的治愈方法，科學的矯正是最佳手段。

1、定期檢查視力。每學年要檢查兩次視力，為孩子建立屈光發育檔案，掌握孩子視力發展規律，對高度可能發生近視的孩子進行早期預防和干預。配戴合適的眼鏡

2、到正規醫療機構就診。孩子出現視力下降時，要及時到正規醫院眼科做進一步的檢查，明確原因，科學矯治。

3、進行科學的驗光。建議為學生進行醫學驗光，特別是低年齡學生必須予以麻痹睫狀肌調節（擴瞳）后驗光，確保獲得正確的屈光。

4、驗配合適的眼鏡。到醫院或正規的眼鏡店配鏡，保證眼鏡材質合格、大小合適、瞳距準確、度數適當。16歲以下的兒童少年配戴隱形眼鏡要慎重。

5、謹慎對待手術矯治。